【招标信用】关于征集龙沙区医保领域突出问题线索的通告

全区各定点医药机构、广大参保群众：医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行直接关系到每一位参保人的切身利益。为进一步贯彻落实国家、省、市关于医保基金监管的决策部署，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，结合我区正在开展的医保领域突出问题专项整治工作，齐齐哈尔市龙沙区医保突出问题专项整治工作领导小组办公室现面向社会公开征集医保领域违规违法行为问题线索。现将有关事项通告如下：
一、征集范围
本次线索征集主要针对全区各定点医药机构在医保基金使用过程中存在的突出问题，重点包括但不限于以下情形：
（一）定点医疗机构及其工作人员违法违规问题
1.虚构医疗服务、伪造病历处方、虚假住院、虚假检查检验等骗取医保基金行为；
2.过度诊疗、重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目收费、违规打包收费；
3.超量开药、重复开药、倒卖“回流药”、违规使用高值医用耗材；
4.诱导、协助参保人员虚假就医、挂床住院、冒名就诊；
5.医务人员薪酬与药品、检查、治疗等收入直接挂钩；
6.为非定点医疗机构提供医保结算、刷卡记账等便利。
（二）定点零售药店及其工作人员违法违规问题
1.空刷医保卡、盗刷医保卡、冒用他人医保凭证购药套取基金；
2.串换药品、耗材、医疗器械，或将保健品、日用品、化妆品等违规刷医保卡；
3.伪造处方、无处方售药、违规留存参保人医保卡；
4.从非法渠道采购药品、销售假劣药品、过期药品；
5.为非定点机构提供医保刷卡、费用结算服务；
6.虚开发票、提供虚假票据骗取医保基金。
（三）参保人员违法违规使用医保基金问题
1.伪造、变造医疗票据、费用清单骗取医保报销；
2.转借、出租、出售本人医保凭证，或冒用他人医保凭证就医购药；
3.套取药品、耗材后倒买倒卖非法牟利；
4.重复享受医保待遇、违规报销医疗费用。
二、征集方式
（一）举报电话：0452-2331447（每周一至周五（法定节假日除外）上午8:30-11:30，下午1:30-5:00）。
（二）邮寄地址：齐齐哈尔市龙沙区卜奎南大街432号龙沙区政府办公楼3楼322室（邮编：161000）。
（三）现场举报：可直接将书面材料递交至齐齐哈尔市龙沙区人民政府办公楼3楼322室
三、举报奖励与保护
（一）查实奖励。对举报人提供的线索，经查证属实且符合《黑龙江省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》规定的，将按规定给予相应奖励。
（二）严格保密。龙沙区医保突出问题专项整治工作领导小组办公室将依法保护举报人合法权益，对举报人信息、举报内容严格保密，严禁任何形式的打击报复。
三、相关要求
（一）举报人应本着实事求是的原则，如实反映问题，对举报内容的真实性负责。不得捏造事实、诬告陷害，否则将依法承担相应法律责任。
（二）鼓励实名举报，以便于核查和发放奖励。匿名举报的，请提供有效联系方式，便于核实反馈。
（三）医保基金安全事关你我他，守护基金安全人人有责。欢迎全区社会各界和广大参保群众积极参与监督，踊跃提供线索，共同筑牢医保基金安全防线，合力守护好龙沙区人民群众的“救命钱”。
本通告长期有效，特此通告。
              
 
              齐齐哈尔市龙沙区医保突出问题专项整治工作
               领导小组办公室（区卫健局代章）
               2026年3月27日